Қант диабеті - ағзаның глюкозаны жеткілікті түрде сіңіре алмауынан туындайтын ауру. Мұндай метаболикалық проблемалар көбінесе дұрыс тамақтанбау фонында пайда болады. Диабеттік диета қант диабетімен ауыратын адамның жағдайын жақсарта алады, ал тамақтану дұрыс таңдалуы керек. Бұл сәтті емдеудің негізгі шарты болады.
Қант диабетін емдеудің және оның көптеген асқынуларының алдын алудың негізі диеталық терапия болып табылады. Дұрыс тамақтану кезінде қант диабеті қант деңгейінің кенеттен өзгеруіне жол бермей, ауруды бақылауда ұстайды. Профессор әзірлеген клиникалық тамақтанудың классификациясы бойынша қант диабетіне арналған диета «No9 кесте» деп аталады.
Қант диабеті үшін диеталық терапияны емдеуші дәрігер әзірлеуі керек. Бұл, әрине, аурудың ерекшеліктерін ескереді, мысалы, қант диабетінің ауырлығы мен түрі. Қант диабетімен ауыратындарға арналған диета жеке жасалуы керек.
Тоғызыншы диетаның ерекшеліктері
Қант диабетінде тоғызыншы диетаның екі түрі «No9-А, No9-В кесте» ерекшеленеді. Диетаның түрі аурудың түріне байланысты. Аурудың инсулинге тәуелді 1 түрі, әдетте, генетикалық бейімділікке байланысты балалық және жасөспірімдік шақта көрінеді. Ұйқы безі глюкозаны (энергияның негізгі көзі) дене жасушаларына тасымалдауға жауапты эндокриндік гормон инсулинді өндіруді тоқтатады. Инсулин-глюкоза теңгеріміне медициналық инсулинді үнемі енгізу арқылы қол жеткізіледі.
Препараттың дозасы мен диета өзара өтемақы механизмімен байланысты. Сондықтан «9-В диетасында» күрделі көмірсулардың көбеюіне рұқсат етіледі. Тоғызыншы кесте (В әрпімен) нан бірліктерінің (XE) санына негізделген, бұл мән 25 г нандағы 12 г көмірсуларға тең. Инсулинге тәуелді пациенттің тәуліктік максималды мөлшері 24 XE құрайды. Диетадағы көмірсулардың таралуы енгізілетін инсулин түріне байланысты (қысқа немесе ұзақ әсер етеді).
2 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді емес) сыртқы жағдайлардың әсерінен орта және егде жастағы адамдарда қалыптасады. Ең алдымен, артық салмақ, сондай-ақ стресс, алкогольді теріс пайдалану. Оның ерекшелігі ұйқы безі инсулиннің синтезін тоқтатпайды, бірақ дене жасушалары оны қабылдаудан және тұтынудан бас тартады. Қанда глюкоза жиналады, дененің жасушалары «аш» қалады. Тағамдық глюкозаның болмауына байланысты науқаста семіздікке әкелетін полигафия (жоғары тәбет) пайда болады.
Бұл циклділіктің бір түрі болып табылады: үлкен дене массасына байланысты жасушалардың инсулинге төзімділігі дамиды, бұл өз кезегінде тәбет пен салмақтың өсуін тудырады. «Диет 9-А» қатаңырақ, өйткені ол қант көрсеткіштерін төмендетуге және тұрақтандыруға ғана емес, сонымен қатар семіздікпен күресуге бағытталған. Қатаң шектеулер ұйқы безінің жұмысын сақтау қажеттілігіне байланысты, ол уақыт өте келе талап етілмеген инсулин өндірісін тоқтата алады, ал қант диабеті инсулинге тәуелді пішінді алады.
Жалпы, екі диета да бірдей тағам таңдау критерийлеріне бағынады:
- гликемиялық индекс;
- калория мөлшері;
- қоректік заттардың балансы (белоктар, баяу және жылдам көмірсулар, майлар).
Дәрігер науқасқа тоғызыншы кестенің қай түрі қолайлы екенін анықтауы керек. Диетаны тағайындау кезінде аурудың ағымының сипаты, инсулиннің дозасы және басқа да дәрі-дәрмектер, созылмалы патологиялардың болуы (қант диабетінен басқа) және дененің жеке ерекшеліктері ескеріледі.
Рұқсат етілген тағамдарды гликемиялық индекс бойынша анықтау (GI немесе GI)
GI – организмдегі биохимиялық процестердің жылдамдығының көрсеткіші (өнімдердің ыдырауы, глюкозаның түзілуі және оның қанға сіңуі). Тағамдардың GI - бұл диабеттік диета қалыптасатын негізгі мән. Қант диабетімен ауыратындардың диетасы гликемиялық индексі төмен (30 бірліктен аз) тағамдарға негізделген, өйткені оларды өңдеу көп уақытты қажет етеді. Глюкозаның қанға шығуы және енуі баяу жүреді, қант деңгейі тұрақты болып қалады.
30-дан 70-ке дейінгі сандармен индекстелген өнімдер шектеулі санатты құрайды. 2 типті ауруда шектеу инсулинге тәуелді қант диабетіне қарағанда қатаңырақ. 70 бірліктен жоғары индекс тағамды ассимиляциялаудың және глюкозаның қанға шығарылуының жеделдетілген процесін көрсетеді. Қант диабетімен ауыратындар мұндай тағамдарды жемейді, өйткені олар денсаулыққа қауіпті.
Тағамдарды калория мөлшері бойынша таңдау
GI-ден басқа, диабетик тамақ пен дайын тағамдардың энергетикалық құндылығын ескеруі керек. Зат алмасуының бұзылуына байланысты науқас адам жоғары калориялы тағамдарды өңдеуге қажетті энергия ресурстарының тапшылығын сезінеді. Пайдаланылмаған калориялар қосымша фунтқа айналады, бұл асқыну қаупін арттырады. Калорияны бақылау салмақ жоғалтуға және тұрақты дене салмағын сақтауға көмектеседі.
Дұрыс құрылған диета тәулігіне 2200-2500 ккал-дан аспайды. Бұл мән бір-бірімен теңгерілген әртүрлі өнімдерден тұрады. Кейбір жоғары энергия тағамдарының төмен гликемиялық индексі бар және қант диабеті үшін ең пайдалы диеталық талшық пен ақуызды қамтиды. Оларды қолдануға рұқсат етіледі, бірақ салмақтың жоғарылауын тудырмау үшін шектеулі мөлшерде.
Диабеттік диетадағы қоректік заттар
Қант диабетіндегі тамақтану қоректік заттардың кез келген санатын жоққа шығармауы керек. Майлардың, ақуыздардың және көмірсулардың болуы пациенттер үшін бірдей маңызды.
Көмірсулар
Рұқсат етілген және тыйым салынған тағамдарға көмірсулар компонентін ажырату қажет. Біріншісіне полисахаридтер немесе күрделі көмірсулар жатады: крахмал, пектин, талшық. Диабеттік мәзірде талшыққа баса назар аударылады. Біріншіден, ол ас қорыту жүйесін ынталандырады, екіншіден, ол организммен баяу өңделеді және үлкен инсулин шығындарын қажет етпейді. Ең алдымен, бұл өнімдерге көкөністер, шөптер, жемістер жатады.
Целлюлозаға (талшыққа) бай тағамдарды жегенде, диабетиктер глюкозаның қанға күрт түсуінен қорықпауы мүмкін.
Крахмалды көмірсулар: картоп, жарма және бұршақ дақылдары. Диеталық рацион осы санаттағы өнімдерді үнемі пайдалануды қарастырады. 1 типті аурумен дәнді дақылдар мен гарнирлерге рұқсат етіледі - іс жүзінде шектеусіз, инсулинге тәуелді емес қант диабетімен - аптасына бірнеше рет (порциялар саны қанттың тұрақты деңгейіне және дененің өнімге жеке гликемиялық реакциясына байланысты) ).
Рұқсат етілген дәнді дақылдар: арпа, бидай, інжу арпа (шектелген рұқсат етілген: сұлы, қарақұмық). Бұршақ дақылдары ыдырау және ас қорыту үшін инсулинді қажет етпейді, сондықтан олар диета мәзіріне ұсынылады. Сонымен қатар, бұршақ дақылдарында метаболикалық процестерді қалпына келтіру үшін қажетті макро- және микроэлементтер бар. Диетада соя, бұршақ, ноқат, жасымық, бұршақ болуы керек. Картопты аптасына бір рет қайнатылған түрде («униформада») жеуге болады.
Крахмалды көмірсулардың сіңуін баяулату үшін оларды аздап пісіру керек («al dente» опциясы). Қайнатылған крахмал гликемияны жоғарылатуы мүмкін. Нан өнімдері көмірсулар мен энергетикалық құндылығы бойынша да бөлінеді. Осы санаттағы келесі өнімдерді шектеулі тұтынуға рұқсат етіледі: қара бидай наны, докторский (нан), тұтас астық, кебек қосылған нан.
Қарапайым көмірсулар (моносахаридтер және дисахаридтер) қант диабетімен ауыратын науқастарға қарсы. Оларда жоғары GI бар, яғни олар күштеп қорытылады, бұл қант деңгейінің күрт секіруіне әкеледі. Жылдам көмірсулар әртүрлі кондитерлік өнімдерде және қантты сусындарда көп кездеседі. Азық-түлік қоржынындағы тәттілер тек диабеттік болуы мүмкін. Бұл моносахаридтер жоқ кондитерлік өнімдер, мармелад және тәттілер. Олар мамандандырылған өндірісте жасалады және супермаркеттерде, диабетиктерге арналған бөлімдерде сатылады.
Тәттілендіргіштерге келетін болсақ, оларды пайдалану глюкоза деңгейіне әсер етпейді. Олар диетада шектеулі мөлшерде рұқсат етіледі, өйткені олардың құрамында синтетикалық компоненттер бар. Ұсынылатын қант алмастырғыштарға мыналар жатады: тағамдық қоспалар E950 (ацесульфам калий), E951 (аспартам), E952 (натрий цикламаты), трихлоргалактозокроза немесе сукралоза, стевия өсімдігінің жапырақтарынан алынған гликозид (стевиазид). Ксилит пен сорбиттің калориясы жоғары, сондықтан олардан бас тартқан дұрыс.
Тиіндер
Қант диабетіндегі дұрыс тамақтану міндетті түрде күнделікті диетадағы ақуыздардың 20% -ын қамтиды. Ақуыз өнімдерінен ағза өздігінен синтездей алмайтын маңызды аминқышқылдарын алады. Бұл кезде аминқышқылдарынан глюкозаның бөлінуі (глюконеогенез) және оның қанға сіңуі (сіңуі) процесі баяу жүреді. Протеинді қабылдау қандағы қант деңгейіне айтарлықтай әсер етпейді.
Қант диабетімен ауыратындар үшін ақуыздың көзі:
- қоян еті;
- құс еті (диеталық ет тауық, күркетауық);
- майсыз сиыр еті (бұзау);
- теңіз өнімдері (кальмар, крабдар, асшаяндар, мидиялар және т. б. );
- саңырауқұлақтар (жаңа, құрғақ, мұздатылған);
- майлылығы 8%-ға дейінгі балық (шафран треска, поллок, көк аққұтан) майлы балық (бекіре, скумбрия, палтус) аптасына бір рет рұқсат етіледі;
- жұмыртқа және жаңғақтар (жаңғақ, қарағай жаңғағы, бадам, жержаңғақ).
Маңызды! Жаңғақтар көп ақуызды қамтиды, метаболикалық процестерді қалыпқа келтіруге ықпал етеді, бірақ жоғары энергетикалық құндылыққа ие. Оларды пайдалану шектеулі болуы керек.
Майлар
Жануарлардың майларын пайдалану екі себеп бойынша мүмкіндігінше азайтылуы керек: олар глюкозаның жүйелік айналымға сіңуін жеделдету қабілетіне ие, қан тамырларының қабырғаларында холестеринді шөгінділерді қоздырады, бұл атеросклерозға әкеледі. Жануарлардың майларын өсімдік майларымен: зәйтүн, жүгері, күнбағыс, зығырмен алмастыру арқылы липидті (май) алмасуын реттеуге болады. Өсімдік майларының қантты арттыратын әсері жоқ. Дегенмен, өнімдердің жоғары калориясына байланысты оларды теріс пайдаланбау керек.
Қосымша
Қант диабетімен ауыратындардың тамақтануында сүт және қышқыл сүт өнімдері маңызды рөл атқарады. Қышқыл сүтті сусындар ішектің дұрыс жұмыс істеуіне, ірімшік пен сүзбе сүйек жүйесін нығайтуға көмектеседі. Диеталық диета үшін құрамында майы аз тағамдарды таңдау керек:
- айран және ашытылған пісірілген сүт - 2, 5%;
- ацидофиль - 3, 2%;
- табиғи грек йогурты және сүзбе сүті - 2, 5%;
- сүзбе - 5% дейін;
- Адыге ірімшігі -18%;
- қаймақ және кілегей - 10%.
Жеміс йогурттары көп қантпен хош иістендірілген, сондықтан қоспаларсыз табиғи өнімдерге артықшылық беріп, олардан бас тартқан дұрыс. Қант диабетімен ауыратындарға арналған тағамдар тек рұқсат етілген өнімдерден дайындалады.
Санат бойынша тыйым салынған тағамдар
Қант диабетімен ауыратындарға арналған диета құрамында зиянды тағамдарды алып тастауды ескере отырып әзірленген. Мәзірде мыналар болмауы керек:
| Бірінші тамақ | Шошқа, үйрек, қой, терісі бар тауық етінен жасалған ет сорпалары. Майлы сорпалар негізінде дайындалған сорпалар (борщ, қырыққабат сорпасы, қожа, харчо, шурпа және т. б. ) |
| Негізгі тағамдар | Тартылған, қуырылған, бұқтырылған еттен жасалған тағамдар (шошқа, қой, үйрек, қаз) |
| гарнирлер | Картоп (қуырылған, картоп, картоп пюресі), ақ күріш, В, С, 1 және 2 санаттағы макарон өнімдері |
| Таңғы ас | Қуырылған жұмыртқа, жарма, құймақ және құймақ |
| консервіленген тағамдар | Балық және ет консервілері (бұқтырылған, паста), маринадталған саңырауқұлақтар мен көкөністер, сиропта консервіленген жемістер, джемдер |
| десерттер | Кондитерлік өнімдер (кондитерлік өнімдер, торттар, зефир); ақ тоқаш және тоқаш, бай, қатпарлы қамырдан жасалған кондитер өнімдері; тәттілер, шоколад, балмұздақ; тәтті мусс, кремдер; глазурленген сүзбе, тәтті сүзбе массасы |
| Тәтті тағамдар | Чипсы, хош иістендірілген жеңіл тағамдар мен крутондар, попкорн |
| Сусындар | Бөтелкедегі шай, тәтті коктейльдер, оралған шырындар, 3-і 1-де какао және кофе таяқшалары, тәтті сода |
Сонымен қатар, фаст-фуд санатындағы тағамдарға, қант қосылған жылдам жармаларға, ысталған өнімдерге (табиғи немесе сұйық түтін), гликемиялық индексі жоғары жемістерге (інжір, қарбыз, жүзім, папайя, карам, гуава) тыйым салынады. Майлар мен тұздың көп болуына байланысты қант диабетімен ауыратындарға шұжықтар (шұжықтар, шұжықтар) тыйым салынады.
«9-кесте» диетасының негізгі ережелері
Қант диабеті үшін диетаны ұйымдастыру үшін келесі ережелерді сақтау керек:
- қарапайым көмірсуларды жою;
- сары майды, шошқа майын өсімдік майымен ауыстырыңыз;
- ішу режимін сақтаңыз (күніне бір жарым немесе екі литр сұйықтық);
- ұтымды тамақтануды ұстаныңыз (аралық 4 сағаттан аспауы керек);
- таңғы асқа немқұрайлы қарамаңыз және ұйықтар алдында бір стақан ашытылған сүт сусынын ішіңіз;
- өнімнің энергетикалық құндылығын бақылау;
- артық тамақтанбаңыз (бір порцияның көлемі 350-400 г аспауы керек);
- қуыру арқылы дайындалған ыдыстарды алып тастаңыз (тек бұқтыруға, буға пісіруге, қайнатуға рұқсат етіледі);
- ас тұзы мен тұзды тағамдарды пайдалануды шектеу;
- диетаға GI төмен көкөністер мен жемістерді көбірек енгізіңіз.
Эндокринологтар мен диетологтар «диабеттік күнделік» жүргізуді талап етеді, онда барлық жеген тағамдарды, ішілген сусындарды және қабылданған дәрілерді жазу қажет. Мұндай күнделік аурудың динамикасын және гликемияның белгілі бір өнімдерге тікелей тәуелділігін талдауға мүмкіндік береді.
Диабеттік мәзір опциялары
Рұқсат етілген өнімдер туралы шешім қабылдап, тыйым салынған тағамдарды қоспағанда, олар күнделікті мәзірді құрайды. Сіз дәстүрлі диабеттік рецепттерді пайдалана аласыз немесе өзіңіз жасай аласыз.
| Бірінші тамақ | Негізгі тағамдар | Таңғы ас | Тағамдар мен түстен кейінгі шайға арналған өнімдер | гарнирлер | Салаттар |
|---|---|---|---|---|---|
| әлсіз сиыр сорпасында борщ немесе қырыққабат сорпасы | буға пісірілген тауық еті | шпинат қосылған бу омлеті | жаңа піскен жемістер | қарақұмық немесе арпа ботқасы | «Бұршақ» (краб таяқшалары, консервіленген бұршақ, сарымсақ, қызанақ) |
| саңырауқұлақ сорпасы (жаңа немесе кептірілген саңырауқұлақтар) | қоян / құс еті қосылған бұқтырылған қырыққабат | жемістермен сұлы ботқасы | жеміс пюресі | буға пісірілген брокколи (гүлді қырыққабат) | «Грек» салаты (фета ірімшігі немесе тофумен ауыстырыңыз) |
| бұршақ, жасымық немесе бұршақ сорпасы | толтырылған жасыл бұрыш | пісірілген жұмыртқа, нан, Адыге ірімшігі | диабеттік вафли | күртеше картоп | пияз және жаңа піскен қияр қосылған теңіз балдыры салаты |
| құлақ | тауық еті қосылған қырыққабат орамдары | бидай ботқасы | ашытылған пісірілген сүт | макарон өнімдері (А санаты) | мүкжидек қосылған ашытылған қырыққабат |
| көкөніс сорпасы | буға пісірілген балық торттары | арпа ботқасы | йогурт | буға пісірілген көкөністер немесе көкөніс пюресі | «Көктем» (сәбіз және жаңа піскен шөптер қосылған қырыққабат) |
| тауық еті бар тауық сорпасы | қайнатылған ет немесе балық | жидектер қосылған сүзбе кастрюльі | пряник (қант диабетімен ауыратындар үшін) | қырыққабат котлеттері | қияр, қызанақ және шөптер қосылған көкөніс салаты |
| теңіз өнімдері сорпасы | қызанақ пен қаймақ қосылған тауық еті (10%) | пеште пісірілген ірімшік торттары | жаңа піскен жидектер | қызанақ, пияз, сәбіз қосылған жасымық | шикі қызылша, қырыққабат және сәбізден жасалған «Метелка» салаты |
Салат таңғыштарында майонез негізіндегі майлы соустар болмауы керек. Рұқсат етілген көкөніс немесе зәйтүн майы, лимон шырыны, 10% қаймақ, шектеулі соя соусы. Сусындар: емдік шөптердің қайнатпалары, кофе (қантсыз), шай (оолонг, қара, жасыл, қызыл, гибискус). Жаңа сығылған шырынды газдалмаған минералды сумен жартысында сұйылту керек. Өмір сапасын арттыру және асқынулардың дамуын кешіктіру үшін диабетик қант деңгейін бақылап, дұрыс тамақтануы керек. Бұл аурудың ағымын бақылаудың жалғыз жолы.